Что значат буквы в заключении МРТ и КТ: понятный гид по терминам для пациентов

Условно термины можно разделить на четыре группы:

• Характеристики сигнала и плотности.
• Описание структуры: очаги, кисты, узлы.
• Изменения в тканях: отёк, инфильтрация, фиброз.
• Характер контрастного усиления.

Давайте разберем каждую.

«Сигнал» и «плотность»: что видят на снимках

МРТ и КТ используют разные физические принципы, поэтому ткани на них описывают по-разному.

МРТ — это исследование, в котором оценивают МР-сигнал тканей в разных последовательностях: T1, T2, FLAIR, STIR, DWI и других.

• Гиперинтенсивный сигнал — участок выглядит ярче по сравнению с тканью, с которой его сопоставляют, на конкретной последовательности.
• Гипоинтенсивный сигнал — участок выглядит темнее.
• Изоинтенсивный сигнал — участок имеет сходную интенсивность сигнала с окружающей тканью.

Изоинтенсивный сигнал не означает, что «ничего необычного» нет. Изоинтенсивное образование может выявляться по форме, контурам, смещению окружающих структур, масс-эффекту или характеру контрастного усиления.

Сигнал нельзя трактовать без указания последовательности и ткани сравнения. Один и тот же участок может быть гиперинтенсивным на T2 и гипоинтенсивным на T1. Сигнал также может выглядеть по-разному на FLAIR, STIR, DWI и ADC-картах; эти последовательности оценивают в комплексе.

КТ оценивает рентгеновскую плотность тканей — то, насколько они ослабляют рентгеновское излучение.

• Гиперденсный участок — имеет более высокую плотность по сравнению с окружающими тканями и обычно выглядит светлее.
• Гиподенсный участок — имеет более низкую плотность и обычно выглядит темнее.
• Изоденсный участок — сходен по плотности с окружающей тканью.

Плотные ткани, например кость, обычно выглядят светлыми и называются гиперденсными. Воздух и структуры с низкой рентгеновской плотностью выглядят тёмными и называются гиподенсными.

Однако характеристика «гиперденсный» или «гиподенсный» всегда относительна: её оценивают по отношению к конкретной ткани и с учётом фазы контрастирования.

Очаги, кисты, узлы: что означают эти слова

• Очаг — ограниченный участок изменённой ткани. Это описательный термин, а не самостоятельный диагноз. Причины могут быть разными: воспалительные, сосудистые, рубцовые, дегенеративные, опухолевые и другие. Само слово «очаг» не означает рак.
• Киста — полостное образование с жидкостным или близким к жидкостному содержимым. Простая киста часто имеет доброкачественный характер, но её оценка зависит от органа, размеров, стенок, содержимого, перегородок и наличия контрастного усиления.
• Узел — локальное образование, которое может быть солидным, кистозным или смешанным. Узел не обязательно злокачественный. Для оценки важны его размер, форма, контуры, плотность или МР-сигнал, динамика и контрастное усиление.
• Фиброз — разрастание соединительной ткани, которое может развиваться после воспаления, травмы, хронического повреждения или иных процессов. В зависимости от органа и распространённости фиброз может быть стабильным или прогрессирующим, поэтому требует оценки лечащего врача.

Инфильтрат, консолидация, отек: изменения в тканях

• Инфильтрация — пропитывание ткани клетками, жидкостью или другими компонентами. Термин используют в разных органах и при различных процессах: воспалительных, опухолевых, травматических. Он не равнозначен конкретному диагнозу.
• Консолидация — термин, который преимущественно используют в КТ и рентгенографии лёгких. Он означает уплотнение лёгочной ткани вследствие заполнения альвеол жидкостью, воспалительным экссудатом, кровью, клетками или иным содержимым. Одной из частых причин является пневмония, но возможны и другие причины.
• Отёк — увеличение содержания жидкости в тканях. Его клиническое значение зависит от локализации, объёма, причины и сопутствующих изменений. Отёк головного мозга требует обязательной оценки врачом, но степень срочности определяется симптомами и конкретной клинической ситуацией.
• Фиброз — разрастание соединительной ткани, которое может развиваться после воспаления, травмы, хронического повреждения или иных процессов. В зависимости от органа и распространённости фиброз может быть стабильным или прогрессирующим, поэтому требует оценки лечащего врача.после воспаления или травмы. Фиброз — это, по сути, шрам внутри органа.

Контраст и его усиление: когда это норма, а когда — нет

Контрастные препараты применяют, чтобы лучше оценить сосуды, кровоснабжение органов и характер образований. Для КТ используют йодсодержащие контрастные средства, для МРТ — препараты на основе гадолиния.

• Контрастное усиление — изменение плотности на КТ или интенсивности сигнала на МРТ после введения контраста.
• Очаговое контрастное усиление — изменение плотности или сигнала после введения контраста в пределах определённого участка или образования.
• Диффузное контрастное усиление — более распространённое, относительно равномерное усиление ткани или органа.

Контрастное усиление может наблюдаться при нормальном кровоснабжении органов, воспалении, сосудистых изменениях, нарушении гематоэнцефалического барьера, опухолевых и других процессах. Сам факт контрастного усиления не позволяет отличить доброкачественное образование от злокачественного без анализа формы, структуры, характера усиления, изображений в разных фазах и клинических данных.

Простая киста обычно не демонстрирует контрастного усиления. Усиление утолщённой стенки, перегородок или солидного компонента может требовать дополнительной оценки. Образования с кистозным компонентом оценивают по-разному в зависимости от органа, классификации и клинической ситуации.

Источник: https://100med.ru/articles/chto-znachat-bukvy-v-zaklyuchenii-mrt-i-kt-ponyatnyy-gid-po-terminam-dlya-patsientov/